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無影燈下的生命守護者——訪區人民醫院麻醉手術科主治醫師鄧碧

2020-01-06 10:43:04   原文來源:中國財經觀察報

在醫療界,有俗語稱:外科醫生治病,麻醉醫生保命。每一臺手術的成功,患者想到最多的是手術醫生,而往往忽略麻醉醫生這一群默默無聞的幕后英雄。更甚至有些人會直接把麻醉醫生稱為“麻醉師”,對麻醉醫生工作的理解僅僅是“打一針”那么簡單。然而,事實是怎么樣的?日前,記者帶著疑問來到區人民醫院,和剛剛從德國進修學習歸來的該院麻醉手術科主治醫師鄧碧進行了深入交流,對麻醉醫生的工作進行了深入了解。

麻醉醫生的工作

不僅僅是“打一針”

2019年10月7日下午3點,區人民醫院婦產科產房中,一位產婦正準備通過無痛分娩迎接新生命的到來。

在產婦的旁邊,助產士正在準備生產需要的儀器,旁邊的麻醉醫生鄧碧則在產婦的腰部放置了一根注藥管,通過這根管子將麻醉藥物注入椎管內。大約過去10分鐘,產婦的疼痛感開始降低,身邊檢測她生命體征的監護儀上的數字也隨之開始發生變化。

注射完麻醉藥物后,鄧碧絲毫不敢懈怠,再三確認注藥管擺放的位置是否到位,留置期間導管是否出現移位。與此同時,鄧碧還需要及時評估疼痛情況、觀察藥量是否足夠,因為每個產婦產程進展的不同也會帶來疼痛級別發生變化,如果沒有及時增加藥量會使得無痛分娩效果不佳。

2個多小時后,孩子順利出生。

助產士走出產房,告訴家屬“母子平安”,而此時的鄧碧依舊不能離開,還需要在產房繼續留守,觀察產婦的生命體征,直到產房的工作全部收尾,產婦安全回到病房,鄧碧這才默默地離開。

麻醉醫生的工作不是打一針就完事了嗎?然而事實上,患者被麻醉后在全然不知的狀態下,麻醉醫生一直守護在他的身邊,還要針對患者生命體征的變化使用合理的藥物。整個手術過程包括術前、術中、術后,麻醉醫生全程管控著患者的安危。

“比如一臺腹腔鏡膽囊切除術,幾乎所有人都會想當然地以為這是一個小手術,其實麻醉醫生非常清楚,在不經意間,膽心綜合征一旦發生,那對患者來說就是有著心臟停跳的致命危險,往往是我們麻醉醫生通過觀察到患者細微的生命體征變化而救患者于危難之中?!编嚤提t生解釋道。

合格的麻醉醫生

得是一名全科醫生

鄧碧說,手術中,外科醫生會聚精會神于手術。麻醉醫生則把精力集中于各項數據:血壓、心跳、呼吸、電解質……這個時候的生命就表現為一串串符號的組合,只有維持在一定的范圍之內,生命才是安全的,而麻醉醫生的任務,就是保證這些指標的平衡。除了時刻盯緊監護儀器上的各組數據外,麻醉醫生還需要時時觀察病人的反應。這還需要他們精通各??剖中g病人的病理生理變化,只有具備豐富的知識儲備,才能做一名合格的麻醉醫生。

“麻醉科是全方位的,既要有豐富的內科和外科知識體系,還要有麻醉科醫生獨立的體系?!编嚤探榻B說,包括全生命周期的,從胎兒期到出生的新生兒期,一直到成年期、老年期這些過程,包括最后階段的搶救病人,這都是要參與的,所以麻醉科醫生的工作,包括臨床麻醉、急救復蘇、重癥病人的治療,還包括疼痛治療。

麻醉醫生也會做一些操作,操作看似簡單,但是風險很大。比如靜脈穿刺執管、硬膜外麻醉、椎管內麻醉、包括氣管插管,還有外周神經的阻滯,這些動作看起來簡單,但實際上是醫生拿針在操作,而這一針所引發的問題可是不簡單的。

堅守醫者仁心

竭力為手術患者平安護航

一項業內調查顯示,我國大部分麻醉醫生的平均工作時間為每天10~12個小時。區人民醫院麻醉科的工作不僅僅局限于手術室內的麻醉,全院急危重病人的氣管插管搶救工作也是麻醉工作的重中之重。

繁重的工作之余,鄧碧從未停止過求知進取。她堅持參加每周科室內部組織的培訓,學習最新的醫學知識和了解國際醫療前沿動態。去年6月,鄧碧從全市200余名優秀麻醉醫生中脫穎而出,被公派到國外醫院進修學習。帶著滿腔熱情和求知欲,她前往德國杜伊斯堡—埃森大學醫學院附屬醫院開始了3個月的進修生涯。

“這三個月,令我感觸頗深?!编嚤逃行┘拥卣f,“我進修所在的科室是德國進修醫院麻醉科24小時oncall的急性疼痛管理小組(AcutepainService,簡稱:ApS)把對患者人性化的關懷做到了極致。只要是圍術期患者有急性疼痛的不好體驗,經評估后,由主管醫生立即呼叫ApS團隊為患者進行個體化的急性疼痛治療。而規范化的疼痛治療,對于麻醉醫生來說那絕對是最為得心應手的技術,在保證安全的同時,解除患者的病痛?!?/p>

看到國外患者滿意的笑容、和諧的醫患關系,鄧碧為之動容。她深刻理解了為患者解除病痛是一名麻醉醫生義不容辭的責任,也是對患者人性化關懷最好的體現。

回國后,如何將所學回報醫院、回報社會是鄧碧一直思考的問題。在科主任的積極協調和支持鼓勵下,鄧碧已經在著手準備籌建渝北區人民醫院自己的ApS團隊,希望能為廣大圍術期存在急性疼痛的患者帶去有力的幫助,為建設無痛醫院貢獻自己的力量,這也是區人民醫院麻醉科團隊不忘初心、為民服務的最好詮釋。

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